SCHEDA ISCRIZIONE

ISTRUZIONI LEGGERE ATTENTAMENTE

La scheda compilata è diretta solo alla creazione di un archivio informatico di coloro che intendono iscriversi all'Associazione in un secondo momento o che vogliono semplicemente indicare all'Associazione i propri recapiti al fine di essere informati dall'Associazione circa eventuali iniziative volte a tutelare la categoria.

Per iscriversi all'Associazione, viceversa, sarà necessario, a fine registrazion, estampare il modulo, ed inviarlo per posta
DEBITAMENTE FIRMATO

alla sede della Associazione: ROMA

 

(NB: ________________________).

Modalità di compilazione

1. I campi contrassegnati con il segno (*) sono obbligatori

2. Compilato il modulo cliccare sul tasto "invia"

3. Dopo aver cliccato il tasto il modulo on-line verrà inviato e apparirà il modulo da stampare ed inviare per posta.

4. L'indirizzo postale verrà stampato in alto a sinistra del modulo di iscrizione

5. Il modulo andrà inviato debitamente firmato.

 

Il/La sottoscritto/a, (* )(cognome) (* )(nome)

Indicare il comune di nascita e la provincia di appartenenza. I nati all'estero indicheranno anche lo Stato estero.

nato/a a (*) il (* ) (gg/mm/aaaa) / /   ,

codice fiscale(* ) :

residente in (* )     Via    n.   cap

Compilare la parte relativa al domicilio solo se è diverso dalla residenza
domiciliato in   
Via
    n    cap

Occupazione

Si ripromette, senza peraltro assumere impegno vincolante alcuno, di aderire in futuro a codesta spettabile associazione mediante l'inoltro a mezzo posta dell'apposito modulo, limitandosi nel frattempo ad indicare, anche all'eventuale fine di essere ricontattato, i seguenti recapiti telefonici e/o telematici.

Indica i seguenti recapiti telefonici e/o telematici:

Cell.: 

E-mail(*):    

Tel. Abitazione: 
Tel. Studio:   

Fax: .

(* ) , lì 25-10-2021

Estremi del documento di identità (* ):

Tipo     numero

rilasciato da     in data 

 

 

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI EX ART. 11 - Legge 31/12/96, n. 675 e successive modificazioni
Presa visione dell' informativa e dei suoi diritti, esprimo, con la pressione del tasto "Invia",
il mio consenso al trattamento dei dati personali da me forniti

I dati raccolti, comunicati direttamente dall'utente a federmot.it, saranno trattati dallo stesso al solo fine di erogare e mantenere in vita il presente servizio e non saranno mai comunicati, diffusi o ceduti a terzi.